임긴 초기 계류유산 (증상, 조리법, 재임신)

저에게는 두 번의 계류유산을 겪은 아픔이 있습니다. 첫 번째는 자연 임신으로, 두 번째는 시험관으로 진행했는데 모두 8~9주차에 아기의 심장이 멈췄습니다. 당시 6주차부터 심박수가 느리게 뛰어서 예후가 좋지 않다는 얘기를 들었지만, 막상 계류유산 진단을 받으니 머릿속이 하얘졌습니다. 몸은 여전히 임신 상태처럼 느껴지는데 초음파 화면에는 아무것도 보이지 않는 순간, 그 충격을 말로 표현하기 어렵습니다. 계류유산은 생각보다 많은 산모들이 겪는 일이지만, 직접 경험하면 그 슬픔과 고통은 상상 이상입니다. 저 또한 그랬고 지금도 그 때의 순간들을 생각하면 가슴이 미어지는 고통이 생생히 기억납니다. 누구에게나 일어날 수 있지만 나에게는 일어나지 않았으면 하는 임신 초기 유산, 계류유산에 대한 정보를 공유하고자 합니다.

계류유산 증상, 왜 모르고 지나갈 수 있을까

계류유산(Missed abortion)이란 태아가 자궁 내에서 사망했지만 자연 배출되지 않고 자궁 안에 머물러 있는 상태를 말합니다. 일반적인 자연유산처럼 갑작스러운 복통이나 많은 출혈이 동반되지 않는 경우가 많아서, 정기 초음파 검사에서 뒤늦게 발견되는 경우가 대부분입니다. 저도 피가 보였다는 등의 증상이 전혀 없었어서 정기검진에서 "심장이 안 보여요"라는 말을 들었습니다. 정말 아무런 증상이 없었기 때문에 깜짝 놀랐고 당황스러울 수밖에 없었습니다.

임상적으로 확인된 임신의 약 10~15%에서 자연유산이 발생하며, 그중 상당 부분이 임신 12주 이전에 일어납니다(출처: 서울대학교병원). 일부 산모는 갈색 소량 출혈이나 입덧·가슴 통증 같은 임신 초기 증상이 갑자기 줄어드는 변화를 경험하기도 하지만, 상당수는 무증상입니다. 제 경우에도 입덧이 있었는데 어느 날 갑자기 사라져서 이상하다 싶었지만, 그게 계류유산의 신호인 줄은 몰랐습니다.

초음파 진단은 다음 기준으로 이루어집니다. 태아의 머리엉덩이길이(CRL, Crown-Rump Length)가 7mm 이상인데 심박동이 없거나, 임신낭 평균직경(MSD, Mean Sac Diameter)이 25mm 이상인데 배아가 보이지 않는 경우입니다. CRL이란 태아의 머리 끝부터 엉덩이까지의 길이를 측정한 값으로, 임신 초기 태아 발달 상태를 평가하는 중요한 지표입니다. 진단이 애매한 경우에는 7~10일 후 재검사를 통해 확인하기도 합니다.

가장 많이 듣는 질문이 "제가 무리해서 그런가요?"입니다. 하지만 계류유산의 가장 흔한 원인은 배아의 염색체 이상으로, 전체 원인의 50~60% 이상을 차지합니다. 수정 과정에서 이미 발생한 문제이기 때문에 산모의 생활 습관이나 일상 활동과는 거의 무관합니다. 저도 처음엔 제 탓을 많이 했고 그 과정에서 심적으로 너무나 괴로웠지만, 의사 선생님께서 "염색체 이상으로 아기가 더 자랄 수 없어서 보낸 것"이라고 설명해주셨을 때 조금이나마 마음이 풀렸습니다.

계류유산 후 조리, 출산만큼 중요합니다

계류유산이 확인되면 자연배출을 기다리거나, 약물 치료 또는 소파술을 진행하게 됩니다. 소파술(Curettage)이란 자궁 내막을 긁어내어 임신 산물을 제거하는 수술로, 대부분 수면마취 하에 외래에서 진행됩니다. 저는 두 번 모두 소파술을 받았는데, 수술 자체는 10~15분 정도로 짧았지만 마취가 깬 후 며칠간 통증이 심했습니다. 자궁 수축으로 인한 생리통보다 강한 통증이었고, 출혈도 일주일 이상 지속되었습니다.

주변에서는 "금방 회복될 거야"라고 대수롭지 않게 말하는 분들도 많습니다. 하지만 자궁에서 조직을 긁어낸 수술을 거친 것이기 때문에, 사실상 출산을 한 것과 다름없습니다. 몸에서는 이미 임신 상태에 맞춰 호르몬 변화와 자궁 확장을 진행하고 있었습니다. 그런 상태에서 갑자기 임신이 종료되면 몸은 큰 혼란을 겪게 됩니다(출처: 서울아산병원).

사진출처 : 서울아산병원

계류유산 후 몸 조리에서 중요한 포인트는 다음과 같습니다:

1. 충분한 휴식: 최소 2주 이상 무리한 활동을 피하고, 가능하면 회사 휴가를 내서 몸을 회복하는 시간을 가져야 합니다.
2. 영양 보충: 철분과 단백질이 풍부한 음식을 섭취하여 자궁내막 회복과 체력 회복을 돕습니다. 저는 소고기 미역국과 닭가슴살 요리를 자주 먹었습니다.
3. 감염 예방: 출혈이 멈추고 다음 생리가 시작되기 전까지는 탕 목욕이나 성관계를 피해야 합니다. 자궁 경부가 열려 있는 상태에서는 감염 위험이 높습니다.
4. 정서적 지지: 가족과 친구들을 자주 만나 감정을 나누는 것이 우울감 극복에 도움이 됩니다. 저는 혼자 있으면 자꾸 우울해져서 최대한 사람들을 만나려 노력했습니다.

자궁이 원래 상태로 돌아가는 데에는 보통 4~6주가 필요합니다. 이 기간 동안 면역력과 체력이 많이 떨어지기 때문에, 예전처럼 바로 일상생활을 시작하면 몸을 회복할 기회를 놓치게 됩니다. 실제로 계류유산 후 몸 관리를 소홀히 해서 생리 불순, 아랫배 통증, 냉 증가 같은 증상으로 고생하는 분들이 많다고 합니다. 저는 이 정보를 미리 듣고 회사에 3주간 휴가를 내서 신체적·정신적 회복에 집중했습니다.

습관성 유산 검사, 언제 받아야 할까

계류유산을 겪은 분들이 가장 두려워하는 것이 "또 유산하면 어떡하지"입니다. 하지만 반복 유산(Recurrent pregnancy loss)은 생각보다 흔하지 않습니다. 반복 유산이란 연속으로 2회 이상 유산을 경험한 경우를 말하며, 전체 산모의 1~5% 미만에서만 발생합니다. 즉, 한 번 유산했다고 해서 다음에도 반드시 유산하는 것은 아닙니다.

의학적으로는 한 번의 계류유산 후 바로 정밀 검사를 모두 시행하지는 않습니다. 하지만 다음 경우에는 습관성 유산 검사를 권장합니다. 고령 산모(만 35세 이상)이거나 난소기능저하가 의심되는 경우, 과거 유산 경험이 있는 경우입니다. 저도 두 번째 유산 후 습관성 유산 검사를 받았습니다. 검사 항목에는 엄마·아빠의 염색체 검사, 호르몬 검사, 자궁 구조 검사, 면역·혈액응고 검사 등이 포함됩니다.

저도 두번의 유산 경험이 있었기 때문에 습관성 유산 검사를 받았고 검사 결과 저는 다행히 아무 이상이 없었습니다. 의사 선생님께서는 "엄마 아빠 모두 정상이고, 단지 수정란의 염색체에 우연히 문제가 생긴 것"이라고 설명하셨습니다. 습관성 유산 검사를 받는 분들의 50~60%가 정상 소견을 받는다고 합니다. 원인을 알 수 없는 경우가 대부분이라는 뜻입니다. 막연한 불안을 안고 가기보다는, 확인 가능한 부분을 하나씩 정리하는 것이 다음 임신 준비에 도움이 됩니다.

일부 산모에게서는 항인지질항체증후군(Antiphospholipid syndrome)이나 루푸스 같은 자가면역 질환이 발견되기도 합니다. 항인지질항체증후군이란 혈액 내에 특정 항체가 생겨 혈전을 유발하는 질환으로, 태반 혈류를 방해해 유산을 일으킬 수 있습니다. 이런 경우에는 항응고제 치료를 통해 다음 임신 성공률을 높일 수 있습니다. 또한 엄마·아빠의 염색체에서 전좌(Translocation) 같은 구조적 이상이 발견되면, 시험관 시술 시 착상 전 유전자 검사(PGT, Preimplantation Genetic Testing)를 통해 정상 배아만 선택할 수도 있습니다.

다시 임신, 언제부터 가능할까

계류유산 후 가장 많이 듣는 질문이 "언제 다시 임신을 시도할 수 있나요?"입니다. 일반적으로 소파술 후 4~6주면 다음 생리가 시작되고, 이후 2~3회 정상 생리를 한 뒤 재임신을 시도하는 것을 권장합니다. 저는 의사 선생님께서 "생리 세 번 정도 하고 나면 자궁내막이 자랐다 깎였다를 반복하면서 깨끗해질 것"이라고 설명해주셨습니다. 실제로 저는 마지막 유산 후 약 3개월 뒤에 재임신에 성공했고, 지금의 건강한 아기를 만났습니다.

그 기간 동안 피임이 걱정된다면 콘돔을 사용하거나, 젊은 산모의 경우 의사와 상담 후 단기간 피임약을 복용할 수도 있습니다. 다만 피임약 복용은 개인 건강 상태에 따라 적합성이 다르므로 반드시 전문의와 상의해야 합니다. 저는 그 기간 동안 콘돔으로 피임하면서 몸 조리에 집중했습니다.

한 가지 강조하고 싶은 것은, 대부분의 산모는 계류유산 후 다시 건강한 임신이 가능하다는 점입니다. 통계적으로도 1회 유산 후 다음 임신 성공률은 80% 이상입니다. 2회 이상 반복되는 경우에만 추가 검사와 치료가 필요하며, 그런 경우는 전체의 5% 미만입니다. 저도 세 번째 임신 때는 "또 잃으면 어떡하지"라는 불안감에 매일 고통스러웠지만, 결국 건강한 아기를 낳을 수 있었습니다.

자연임신과 시험관 시술 중 어느 쪽이 유산 확률이 낮은지 궁금해하시는 분들도 많습니다. 사실 방법 자체보다는 산모의 나이와 난소 기능이 더 중요합니다. 35세 이하에서 자연임신이든 시험관이든 유산 확률은 비슷하지만, 40세 이상에서는 염색체 정상 배아 비율이 낮아져 유산 확률이 30% 이상으로 올라갑니다. 시험관 시술 시 착상 전 유전자 검사를 통해 염색체 정상 배아만 선택하면 유산 확률을 줄일 수 있습니다.

계류유산은 몸의 문제라기보다, 마음의 상처로 오래 남는 경험입니다. 저도 처음엔 "제가 뭘 잘못했나", "그때 여행을 가지 말 걸" 같은 생각에 계속 괴로웠습니다. 하지만 의사 선생님께서 "엄마 탓이 아니에요. 염색체 이상으로 아기가 더 자랄 수 없었던 거예요"라고 여러 번 말씀해주셨을 때, 비로소 죄책감에서 벗어날 수 있었습니다. 유산 후 마음을 추스르는 감정 회복기를 충분히 갖는 것이 중요합니다. 혼자 버티지 말고 가족, 친구들과 감정을 나누세요. 저도 그 시간이 있었기에 다시 임신을 준비할 수 있었습니다.

계류유산을 경험한 분들께 전하고 싶습니다. 이것은 드문 일이 아니며, 대부분 다시 임신에 성공합니다. 중요한 것은 원인을 막연히 상상하는 것이 아니라, 내 몸 상태를 정확히 알고 준비하는 것입니다. 충분한 몸 조리와 감정 회복 후, 다시 건강한 임신으로 이어지길 진심으로 응원합니다. 이 글은 개인적인 경험과 의견을 공유한 것이며, 전문적인 의료 조언이 아닙니다. 구체적인 진단과 치료는 반드시 산부인과 전문의와 상담하시기 바랍니다.

--- 참고: https://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?medid=AA000471, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31947